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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。! e' A$ _9 J" r; M- q/ R
患者特点:大都是完美主义者
) G0 Z! k. n; d0 q; [- J病因分析:
" g' N8 d# `9 w4 I/ p2 C- `理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
: Z" Y$ i* @+ U9 t6 |6 U强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。 V4 i, {, S( r8 I
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。7 j+ @2 f# o' ^. Z/ R
一、强迫观念
0 Z" q. w" w* W! [0 k. j: f S, I 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。# _; g1 M* X; J) l& e2 l* I
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" k$ N9 X% j* o/ P% h# w4 {0 { (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
" b1 u# l% \( W" Q4 G' A (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。# b4 S$ s; c- f* g4 k- d1 r
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”, d" M) ~* f" Q
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& S( r2 |/ B0 T& f# b4 O! x1 z
二、强迫动作) g4 r/ x$ b: t. z. }) ~9 C6 }( I
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
9 [' k: x8 w& w& f0 E. O7 m (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。/ |2 G( X; T+ U0 o8 B1 T6 C" u
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。, h* I1 A4 [4 `6 |9 r R0 Z
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
3 j' W0 i, \( B) \ 三、强迫意向) [" P) o5 f7 v! j- D6 w* a4 R; P
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。; {/ h1 i' c" A$ e: `, n
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion); j3 C$ q0 ?9 {1 ?& F: `$ P
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
' X7 }5 T# V9 |2 Z; l, M 五、强迫对立思维
, d4 j! ]( M$ v 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
2 R9 k/ p# X* D 六、强迫行为(obsessive behavior)/ q3 P& r' X. Q$ h& U9 z
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。4 n1 T% X2 ?4 ^& j) h" C
【强迫症的具体行为体现】: d% t2 a# x; r$ r" U- X( h q
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
/ b( e. Y5 g+ x7 F3 \3 e# B 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;- T! b- a b M" B, m0 o
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;. i6 |5 @# [8 U7 e$ G: T+ H
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;7 h& [5 @, y, a$ c& S4 m; ?- h
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! F# t9 o; v7 k; Q! ]
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
/ h$ t4 ?* ^: n$ g& G+ o: _$ } 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;/ }& a, x. Q8 e
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;0 i& e) m2 g% I6 c: b5 l
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" I5 m8 z2 W& N5 c3 V$ C% w
时常无原因地担心自己患了某种疾病;* f' J2 ` s. }6 q0 @
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
. y0 o. C6 V! v 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
! V% V; o# @6 C% G. |. [% X& j. S 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
! S. ]( J- D. t! ^7 r 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
8 |5 t# Y0 {1 q; Y" K 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;9 U5 ?7 x; P' K8 v7 u
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
Q- ?7 S0 y P! n1 j+ | 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
2 K3 r* g: D: |2 u 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:8 n5 p$ [! ?! \' {# @" t# v/ a
首先了解三个问题:
" ]8 O! R& t/ m. Y2 c/ x" K. f1, 我都怕什么?
`- O- c5 W/ Q" L2, 我最怕什么?
# e; g7 f, z/ I: [" R: a3, 为什么怕?" w! m; `) O( F; ]5 Q7 Q" ^
治疗步骤:
% d3 w+ V0 _, k/ s第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;: F+ t" Y1 ?& E6 k% `
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 p; x! ]8 ]$ M. f. e
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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